Ergenlerde Varikotsele: nedenler, tedavi, sonuçlar

Spermatik damarın damarlarında variköz kıvrımları -erkeklerdeki yaygın patolojilerden biri. Varikosel tan> s> n> n zirvesi 14-15 y> ldad> r. Genel olarak, 15-30 yaş, tam olarak patolojinin en yaygın olduğu yaştır. Bu hastalığın çoğu sporcular ve manuel emek alan kişilerde görülür. Bu nedenle, güvenle kas yük spermatik kord damarlarında önemli bir rol oynadığını iddia edebilir.

Bu patoloji erkek üreme fonksiyonu üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir. Ve erkek nüfusun% 30'una varikosel maruziyeti göz önüne alındığında, sorunun aciliyeti belirginleşti.

Varikosel nedir?

Diğer elementlere ilaveten, spermatik kablo dave loblu venöz pleksus. Varikoseli etkileyen de budur. Spermatik kordun damarları patolojik olarak değişir, büyür ve kıvrılır hale gelir.

Bu neden oluyor? Bu hastalık, venöz çıkıntıyı ihlal etmesi, venöz pleksusta kan birikmesine, germek ve damar duvarlarını deforme etmesine bağlı olarak ortaya çıkar.

Varikosel etyolojisi

İnferior vena kava sistemi ile ilgili damarlar,Kan, alttan yukarı doğru akar, çünkü özel valfler ile donatılmıştır. Bu cihaz olmadan, kanın çoğu kalbe ulaşmazdı; Bununla birlikte, kapakçık bir cihazın varlığı kan durgunluğu ve ters yönde (ters yönde) gerileyerek oldukça etkili bir şekilde savaşır.

Ergenlerde varikoselin ana nedeni -testiküler ven kapaklarının başarısız olması. Normalde, loblu pleksustan gelen kan, renal ven sistemine girer veya doğrudan testis venleri vasıtasıyla alt vena kavanın içine girer. Bu, hastalığın gelişmesinin başlıca nedeni olan ikincisi düzeyindeki valflerle ilgili problemlerdir.

Vana cihazının yetersizliğiBirincil (inferior vena cava veya renal damar sistemi basıncının arttırılması sonucu olarak ortaya çıkan) ve ikincil (konjenital anomaliler testis damar, kas zayıflığı ya da displazi bağ dokusu son kat bir sonucu olarak). İkincil kapak yetersizliği nedenleri, üzerlerinde kan çıkış :. Neoplasm karın fıtığı, yapışıklıklar, vb Neyse da güçleşmiştir, vena kava doğrudan spermatik kordon, testis, böbrek damar veya sıkıştırmak tüm patolojik süreçler bir durum nerede kan başlar yaratır spermatik kordondaki damarlarda durgunluk.

Varikosel sınıflaması

WHO, hastalığın aşağıdaki sınıflandırılmasını önerir:

1. Lobat pleksus damarları dokunuşla değil, aynı zamanda gözle görülür şekilde tanımlanmıştır. Yumurta kırışmış.
2. Damarlar görünmez olsalar bile palpe edilebilirler.
3. Valsalva'nın pozitif testi. Belirtilen numunenin dışındaki damarları görmek ya da palpe etmek imkansız değildir.

Bununla birlikte, ülkemizde en çok kullanılanYu F. Isakova'nın sınıflandırılması. Hastalığın ciddiyeti ters sırayla gösterilmesine rağmen, önceki hastalık gibi, üç aşamayı birbirinden ayırır. Şöyle görünüyor:

1. Damarlar görünmezdir, dokunma ile belirlenmez. Varikotsele şüphelenmek için, sadece Valsalva'nın örneği üzerinde mümkündür.
2. Damarlar iyi palinlenmiş ancak görünmez.
3. Damarlar görünür ve palpe edilebilirdir. Testis modifiye edilir.

Bu arada! Valsalva testi aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir. Ayakta duran hastanın öksürmesi istenir. Sonuç olarak, karın boşluğundaki basınç artar ve loblu pleksusun damarları şişer. Çoğu zaman, karşılaştırma için bu test ayrıca sırtüpe alınmış bir pozisyonda gerçekleştirilir. Bu durumda test negatif olur.

Klinik resim

Genellikle ergenlerde varikosel,Herhangi bir öznel sansasyon. Nadiren, bazı hastalar fiziksel egzersiz sonrasında skrotumda ağır veya ağrıdan şikayet eder. Bununla birlikte, bu semptomlara dikkatle muamele edilmelidir, zira sıklıkla bunlar testislerin ve zarlarının (orşit ve orşit epididimiti) enflamatuar süreçlerinin ilk bulgularıdır.

Tehlikeli varikotsele nedir?

Erkeklerdeki yumurta - spermatozoa oluştuğu yer, seks hücreleri, yumurta gübrelemesi. Bu organlar üreme fonksiyonlarına katılım açısından son derece önemlidir.

Venözde tıkanıklığa bağlı varikosel olduğundabağlı spermatogenez üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir, yerel sıcaklık yükselmesi, kan büyük miktarlarda pleksus. Bundan başka, Varikoseli oksijen ve testis hücreleri gelisirse dokuların kaynağı bozulur; antikorların üretimine sebep olabilir, kan-testis engeli, bozulur, spermisitler (bunlar düşman maddeler olarak bağışıklık sistemi tarafından algılanan için). Varikosel çoğu zaman bu spermatogenez sürecinin üzerinde kötü bir etkisi olarak hormonal aksamalar eşlik eder.

Erkeklerde yumurtalar, listelenen tüm süreçlere son derece duyarlıdır, bu yüzden herhangi biri kolaylıkla sperm ve sperm oluşumuna yol açabilir.

Bununla birlikte, varikoselin rolünün de dikkate alınması gerekir.infertilite oluşumu hala incelenmektedir. Herkes, yukarıdaki mekanizmaların, adolesanlarda varikosel patogenezinin temeli olduğuna inanmamaktadır. Bu nedenle, erkek infertilitesinde spermatik kordun damarlarının genişlemesinin rolü bir ölçüde tartışmalıdır.

Ne yapayım?

En sık rastlanan varikoselgençler. Tedavi sırasıyla ergenlik döneminde gerçekleştirilir. İki tipte olduğu bilinmektedir: konservatif ve cerrahi. Ergenlerde varikosel hakkında konuşursak, ilk madde bir anda kararlaştırılabilir. Bu patolojinin konservatif tedavisi mevcut değildir. Ancak bu rahatsızlıktan kurtulmak için kullanılan operasyonların sayısı büyüktür.

Varikosel için cerrahi girişim türleri

Testislerdeki tüm işlemler birkaç gruba ayrılabilir:

1. Spermatik kordonun damarlarının çıkarılmasına dayanan cerrahi müdahaleler. Şu anda kullanılmamaktadır, çünkü vakaların% 90'ında uygulandıktan sonra, testiküler atrofi kaydedilmiştir.

2. Testis kasını inguinal kanal veya kas aponevrozunun elementlerine sabitleyen operasyonlar. Şimdi kullanılmamaktadır, çünkü bunlara testiküler atrofi eşlik etmektedir (vakaların% 20 - 70'i).

3. Skrotumun bir kısmının testis dış fiksasyonu ile rezeksiyonu. Varikosel rekürrensi vakaların% 100'ünde meydana gelir, bu nedenle bu işlem etkisizdir ve şu anda uygulanmamıştır.

4. İnguinal kat üzerinde yumurta veni ligasyonu. Bu tip operasyon, retrograd kan akımının sonlandırılmasına yol açar ve en az relaps yüzdesini verir. Bununla birlikte, çalışmalar varikoselin her zaman bağımsız bir patoloji olmadığını göstermiştir. Bu hastalık sadece venöz hipertansiyona yol açan bir problemin varlığını gösteren bir semptom olabilir. Bu durumda, bu işlem durumu kötüleştirebilir.

5. Vasküler anastomozlar oluşturmak için operasyonlar. Onların özü, venöz reflü korunduğu gerçeğinde yatmaktadır, ancak anastomoz oluşumu nedeniyle, fazla kan boşaltılmakta ve damarların genişlemesi azalmaktadır.

Halen, adolesanlarda varikosel tedavisinde, cerrahi karın boşluğunun açılması ile her zaman geniş çaplı müdahale yapılmamaktadır. Minimal invaziv tedavi yöntemleri de vardır.

Mini erişime cerrahi müdahale

Tedavi için en yaygın cerrahivarikotsele - Marmara. Lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Kasık bölgesinde, patolojik sürecin geliştiği taraftan 2-3 cm'lik bir kesi yapılır.Bu erişime göre spermatik kordonun elemanları hazırlanır, damar atılır, ligat izlenir ve kesişir. Yara tabaka tarafından katman dikilir.

Açıklamadan aşağıdaki gibi, operasyon kaviter değildir ve ayaktan hastaya bile uygulanabilir. Sütürler 8. günde çıkarılır.

Postoperatif ilk haftada, skrotumun sabitlenmesi önemlidir (yüzme gövdelerinin giyilmesi nedeniyle elde edilir). İlk ayda cinsel yaşamdan vazgeçilmelidir.

Laparoskopik kırpma

İyi bir kozmetik etkisi olan başka bir yöntem. Anterior abdominal duvardaki delikler sayesinde özel aletler yardımıyla testis damarları çıkarılır, kırpılır ve çaprazlanır.

Açık cerrahi ile karşılaştırıldığında, bu yöntemin birkaç avantajı vardır:

1. Hemen hemen tamamen yokluğundan kaynaklanan kısa postoperatif dönemdir, çünkü cerrahi müdahale bir delinme ile değil, bir kesik ile gerçekleştirilir.
2. Postoperatif herni tehlikesi yoktur.
3. Iyi kozmetik etkisi.
4. Postoperatif komplikasyonların hafif şansı.

Endovasküler fleboskleroz

Bu yöntem, operasyona bir alternatiftir. Özü, sklerozan bir maddenin testiküler damar içine enjekte edilmesidir, bu da bir trombüsün oluşumuna ve damar boyunca kan akışının kesilmesine katkıda bulunur. Sekonder supap yetmezliği ve venöz hipertansiyonu üstlenecek bir sebep yoksa uygulanır.

Hastalar tarafından anlaşılması gereken ana şey,Varikosel çekiyor, - operasyonun zamanlaması çok önemlidir. Zamanında tedavinin, spermatogenez ve infertilite gelişme riskini önemli ölçüde azalttığı kanıtlanmıştır.

</ p>